Les selles...

Renseignements sur les excréments

Réponses à sept questions

Depuis la diète jusqu’à la maladie, plusieurs facteurs peuvent avoir un effet sur vos excréments. Si vous croyez que vos selles pourraient être anormales, consultez votre médecin.

1. De quoi sont formées les selles?

Lors d’une défécation typique, environ 75 % du volume des selles est composé d’eau. L’autre 25 % consiste en un mélange de différentes substances, notamment de bactéries mortes et vivantes, de débris d’aliments, de particules d’aliments non digérées provenant habituellement d’aliments fibreux comme les graines, les noix, le maïs, les fèves, aussi bien que de substances contribuées par les intestins et le foie comme le mucus et la bile (un fluide vert foncé à brun jaunâtre). Plusieurs facteurs peuvent influencer le contenu des selles y compris la diète, les médicaments, les suppléments et la présence d’une maladie, d’une infection ou d’un trouble gastro-intestinal.
 

2. En quoi consistent des selles saines?

Les selles idéales, d’un brun moyen, sont longues, lisses et molles et sont éliminées du corps avec peu ou pas d’effort. En général, les personnes en santé passent des selles aussi fréquemment que trois fois par jour et aussi rarement que trois fois par semaine. Déféquer plus de trois fois par jour est souvent associé à une diarrhée tandis que des selles se produisant moins de trois fois par semaine suggèrent normalement une constipation; d’autres symptômes doivent cependant être présents avant que l’on puisse strictement conclure qu’il s’agit de diarrhée ou de constipation. Les selles idéales sont éliminées plutôt aisément sans exercer d’effort.
 

3. Que signifie la couleur de mes selles?

Brunes : Des selles saines sont habituellement brunes à cause de la présence de bile et de bilirubine, produit résultant de la décomposition de cellules rouges mortes dans les intestins.
Noires : Si vos selles sont noires, il est important de consulter votre médecin puisqu’il peut s’agir d’un signe de saignement interne provenant d’une partie supérieure du tube digestif, surtout si les selles ont une odeur nauséabonde et qu’elles ont l’aspect du goudron. Il y a cependant plusieurs causes bénignes de selles noires, entre autres l’ingestion de subsalicylate de bismuth se trouvant par exemple dans le Pepto-Bismol® (ce qui peut aussi rendre votre langue noire), des suppléments de fer, de la réglisse noire, des bleuets ou d’autres aliments foncés.
Rouges ou rouges bordeaux : Un saignement dans la partie inférieure du tube digestif peut être la cause de selles rouge vif. Un saignement peut résulter d’une maladie inflammatoire de l’intestin, de la diverticulite, d’hémorroïdes, de fissures, de polypes ou de cancer colorectal. Des selles rouges peuvent toutefois n’avoir aucun rapport avec le saignement puisque la consommation d’importantes quantités d’aliments contenant du colorant rouge tels que les gâteaux ou les céréales pour déjeuner emballées, les sauces et les soupes à base de tomates et les betteraves peuvent aussi rendre vos selles rouges.
Orange : Si vous consommez un excès de bêta-carotène provenant de suppléments ou de légumes comme les carottes, les patates douces, les courges, certains légumes verts feuillus et certaines herbes, vos selles peuvent paraître orange.
Jaunes/Brunes pâles/Grises : Une diarrhée jaune vive peut signaler la présence d’une affection connue sous le nom de giardiase (voir l’encadré). Des selles jaunes ou pâles peuvent résulter de la diminution de la production de sels biliaires puisque les selles brunes normales prennent leur couleur en décomposant la bile. Des selles pâles (jaunes ou grises) peuvent signaler un problème au niveau du foie ou de la vésicule biliaire et il faut donc consulter votre médecin si elles sont chose courante.
Vertes : Les selles vertes résultent habituellement de la consommation de grandes quantités d’aliments verts tels que des légumes verts feuillus ou des aliments contenant du colorant vert. Les suppléments de fer peuvent aussi donner une couleur verte aux selles. Cependant, des selles vertes peuvent aussi vouloir dire que le transit colique est trop rapide. La bile devient habituellement plus foncée en se déplaçant à travers le côlon mais elle reste verte si elle se déplace trop rapidement.
Bleues : Consommer une grande quantité d’aliments bleus (p. ex., bleuets) ou des boissons contenant du colorant bleu (p. ex. boisson gazeuse aux raisins) peut donner cette couleur à vos selles.
 

Citation :

La giardiase est une infection causée par le parasite intestinal le plus communément déclaré (chez 5 à 10  % des Canadiens et des animaux de compagnie) en Amérique du Nord et au monde, Giardia lamblia. Les gens le contractent le plus souvent par la consommation d’eau contaminée ou suivant l’exposition à une personne infectée. Ses symptômes comprennent la douleur abdominale, la diarrhée, les nausées ou les vomissements, la perte d’appétit, l’enflure de l’abdomen, les gaz, les maux de tête et la fièvre. Si vous connaissez certains de ces symptômes, consultez votre médecin puisqu’un traitement efficace est facilement disponible.

 

4. La texture de mes selles est-elle normale?

L’échelle de Bristol (vous pouvez la trouver sur Internet) est l’outil le plus utile qui soit pour évaluer la texture et la forme de vos selles. Les selles sont évaluées sur une échelle de 1 à 7 pour déterminer à quel point elles sont solides ou liquides. Par exemple, de petites crottes dures et difficiles à évacuer correspondraient à 1 et des selles entièrement liquides seraient cotées 7. Sur cette échelle, 1 et 2 pourraient être indicatifs de la constipation, 3 à 5 représente des selles saines et 6 et 7 sont signe de diarrhée.
 

5. Pourquoi certaines selles flottent-elles tandis que d’autres coulent?

La plupart des selles coulent puisque leur contenu est habituellement plus dense que l’eau. Toutefois, certaines selles flottent tout simplement, et en général, cela n’a rien d’inquiétant puisque cela est souvent le résultat de la présence de gaz dans les matières fécales ou d’un apport élevé en fibres. Un excès de graisse dans les selles (stéatorrhée) peut aussi faire flotter les selles. Cela est surtout commun chez les personnes atteintes d’une maladie GI modifiant l’absorption, telle que la maladie cœliaque ou la maladie de Crohn, mais la stéatorrhée peut aussi se produire chez les personnes en santé qui consomment des quantités abondantes de gras, et si tel est le cas, les selles seront aussi huileuses avec une odeur nauséabonde.
 

6. Pourquoi y a-t-il de la douleur au passage des selles?

Les raisons pour lesquelles une défécation peut occasionner de la douleur sont nombreuses. Les causes sont diverses, allant de ce que vous avez consommé jusqu’à une hémorroïde irritée, se traduisant par différents types de douleur et d’intensité. Dans de rares cas, une tumeur dans les intestins peut occasionner de la douleur au passage des selles. Si vous avez des inquiétudes par rapport à une douleur persistante, consultez votre médecin. Voici des causes courantes :

• La constipation est la cause la plus courante de douleur; si vos selles sont dures et difficiles à passer, vous avez sans doute trouvé le coupable
  
• La diarrhée peut aussi entraîner des crampes précédant l’élimination
  
• Si vous mangez trop d’aliments épicés, les huiles peuvent rester dans vos selles et occasionner des brûlements à la défécation tout comme ils peuvent faire brûler votre bouche lorsque vous les consommez
  
• Les hémorroïdes, les fissures anales (déchirures de l’anus) et les abcès peuvent être source de douleur et de saignements
  
• Les affections gastro-intestinales telles que le syndrome de l’intestin irritable, la maladie cœliaque, la maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) et le cancer colorectal peuvent aussi provoquer de la douleur
  
• Une douleur aigüe au passage des selles peut signaler la présence d’une tumeur qui obstrue le rectum ou l’anus
  

 

7. Pourquoi mes selles sentent-elles tellement mauvais?

La première chose qu’il faut garder en tête est que ce qui rentre doit sortir; si vous avez mangé un mets épicé, les chances sont bonnes que vous le sentirez vraiment à sa sortie. La viande produit plus d’odeur que les légumes et les bactéries intestinales produisent plusieurs substances contenant du soufre qui sont principalement responsables de l’odeur. Sont également coupables les acides gras et le scatole, produit résultant du processus naturel de dégradation d’acides aminés dans les intestins. Puisque le nez humain peut déceler des concentrations de sulfure d’hydrogène aussi basses qu’une demie partie par milliard, nous pouvons facilement sentir les selles! La malabsorption, surtout des gras (voir question 5) peut occasionner une odeur plus intense, donc si les symptômes persistent, consultez votre médecin.
 

Animaux et excréments

• La partie blanche des selles des oiseaux s’agit en fait de la version de l’urine chez les oiseaux. Les oiseaux ont un seul orifice pour la défécation et « la miction ». La partie blanche est composée d’acide urique qui n’est pas tellement soluble dans l’eau contrairement à l’urée que les mammifères excrètent, ce qui explique la couleur.
  
• L’éléphant d’Afrique mange entre 200 et 250 kg de nourriture par jour et défèque une quantité d’environ 50 kg par jour. En Thaïlande, des personnes ingénieuses fabriquent du papier à partir d’excréments d’éléphants – une quantité époustouflante de 115 pages par jour à partir des matières fécales d’un seul éléphant – qui sont composés principalement de fibres. Ils affirment que le papier ne comporte pas d’odeur et qu’il ne contient pas de bactéries.
  
• Le manchot Adélie et le papillon Hespérie à taches argentées (au stage chenille), ont des selles projectiles; la chenille peut éjecter ses selles aussi loin que 1,4 mètre!
  
• Il y a deux types de sous-produits résultant de la digestion chez le lapin, ce qui porte certaines personnes à croire que celui-ci mange ses selles. En réalité, ses boulettes fécales sont brunes, dures et sphériques, et n’ont presque pas d’odeur puisqu’elles sont principalement composées de fibres non digérées (les lapins ne les mangent habituellement pas). Cependant, les lapins passent aussi des cécotropes contenant des nutriments résultant de la digestion; le lapin doit manger une deuxième fois pour extraire la nutrition dont il a besoin. Ces crottes sont formées de petites sphères molles et brillantes revêtues d’une couche de mucus caoutchouteux qui sortent du corps en une seule masse allongée. Puisqu’elles contiennent une grande quantité de bactéries cæcales bénéfiques, leur odeur est forte, ce qui semble convenir au lapin. La couche muqueuse protège les bactéries lorsqu’elles entrent dans l’estomac en cours d’acheminement vers les intestins.
  

http://www.mauxdeventre.org/centre-information/sujets-de-a-a-z/renseignements-sur-les-excrements/

Comprendre les analyses de selles.
L'examen des selles fournit divers renseignements sur la digestion ou les maladies du tube digestif. Il est pratiqué sur un échantillon de selles recueilli par le patient et porté au laboratoire.

L'examen fonctionnel des selles

Le principe

L'examen fonctionnel des selles ou fécalogramme analyse d'abord la consistance (homogène ou non, dure ou liquide) et la couleur, plus sombre quand les pigments biliaires sont abondants, presque noire quand les elles contiennent du sang digéré.
L'analyse recherche ensuite :

• la présence de viande ou de fibres musculaires non digérées, ce qui traduit une vidange trop rapide ou un mauvais fonctionnement de l'estomac ;
  
• la présence excessive de graisses non digérées, ce qui traduit un déficit de bile ou de sucs pancréatiques ou un défaut d'absorption intestinale ;
  
• la présence d'éléments de la paroi intestinale (cellules épithéliales, mucus, albumine, cellules sanguines), ce qui traduit une irritation de la muqueuse intestinale ;
  
• la présence de cellulose et d'amidons dont l'augmentation traduit une accélération du transit intestinal ou une destruction de la flore colique, dont la diminution traduit un ralentissement du transit ;
  
• les taux d'acides organiques et d'ammoniaque, témoins d'un excès de fermentation ou de putréfaction ;
  
• des éléments anormaux : sang, levures, parasites ou leurs œufs, qui feront l'objet d'une recherche complémentaire.
  

L'intérêt

L'intérêt de l'examen des selles a beaucoup diminué depuis la généralisation des fibroscopies gastriques et des coloscopies.
Il reste utile, notamment chez le nourrisson, pour détecter des erreurs diététiques ou des intolérances alimentaires, ou pour suivre le bénéfice de régimes dans les maladies métaboliques génétiques.
Des dosages très spécifiques, comme les mesures d'activité enzymatique sur les aliments ingérés, sont réalisés dans les laboratoires hospitaliers.

La coproculture : examen bactériologique des selles

Le principe

La coproculture est l'examen bactériologique des selles, la recherche des bactéries responsables d'une gastro-entérite sévère.
La flore intestinale comprend normalement de nombreux germes, dont certains sous forme de souches inoffensives, et quelques levures. Une infection intestinale peut provenir de

• la destruction de cette flore naturelle à la suite d'un traitement antibiotique et son remplacement par des levures (candida albicans, géotrichum) en grand nombre ou des germes agressifs
  
• un déséquilibre trop marqué entre les différents germes de la flore normale
  
• l'invasion par des souches virulentes, comme les staphylocoques dorés, les salmonelles ou l'escherischia coli E104, qui agressent la muqueuse intestinale
  

L'intérêt

La coproculture est un examen fréquent chez le nourrisson diarrhéique, moins souvent demandé chez l'adulte sauf diarrhée fébrile résistante aux premiers traitements.
Quand la coproculture confirme l'infection intestinale, elle permet de déterminer d'emblée le bon antibiotique.

L'examen parasitologique des selles

Le principe

Souvent couplé à une coproculture, l'examen parasitologique (appelé KOP pour kystes, œufs et parasites) des selles recherche soit des éléments parasitaires actifs (vers ronds, anneaux des vers plats), des formes kystiques (amibes) ou des œufs pondus dans l'intestin. Cette recherche s'effectue au microscope.

L'intérêt

L'identification du parasite responsable de troubles digestifs permet de choisir le traitement adapté.
Le scotch-test, application d'un tissu adhésif sur les bords de l'anus, permet de détecter la présence d'œufs d'oxyures, des petits vers qui colonisent le rectum et sont responsables de démangeaisons anales surtout nocturnes.

La recherche de sang dans les selles

Le principe

La recherche de sang dans les selles repose sur l'analyse d'échantillons prélevés par le sujet lui-même et étalés sur des plaques grâce à une spatule, l'ensemble étant fourni par le laboratoire.
Pour ne pas fausser les résultats, il est impératif dans les trois jours précédant l'examen de ne pas consommer de viande crue, de médicaments à base de fer ou de vitamine C, de ne pas brosser des gencives qui saignent.
Tous les conseils utiles sont donnés par le laboratoire qui fournit le matériel.

L'intérêt

La recherche de sang dans les selles est à la base des campagnes de dépistage systématique des cancers du côlon, que tout adulte devrait pratiquer régulièrement au-delà de 50 ans.
La présence de sang dans les selles peut aussi signaler l'existence de polypes du côlon ou de maladies inflammatoires et hémorragiques de l'estomac ou de l'intestin.
Tout résultat positif conduit à la réalisation d'autres examens, dont en priorité une coloscopie à la recherche de polypes ou d'une tumeur.
http://digestion.comprendrechoisir.com/comprendre/examen-des-selles

 

Cette thérapie proposée aujourd'hui dans une dizaine d'hôpitaux en France. Mais beaucoup de demandes sont refusées faute de donneurs.
Photo AFP

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Par charentelibre.fr, publié le 9 octobre 2019 à 10h05.
Lorsque son médecin lui a proposé un transfert de matières fécales (TMF) pour soigner une grave infection du côlon, Ghislaine Grenet a vite vaincu sa répugnance. Cette thérapie insolite, objet de toutes les attentions de la recherche médicale, lui a sauvé la vie.
[size=23][size=23]"Au début ça perturbe, parce qu’on se dit que c’est quand même des excréments qu’on nous injecte. Mais on est tellement mal qu’il faut faire quelque chose", confie cette femme de 56 ans, qui souffre depuis plusieurs mois d’une infection récidivante à Clostridium difficile, une bactérie responsable de l’inflammation du gros intestin. La faute aux antibiotiques utilisés pour soigner d’autres maladies qui peuvent provoquer une altération du microbiote intestinal en tuant les "bonnes" bactéries tout en laissant proliférer cette "mauvaise" bactérie.
Les principaux symptômes développés par les malades sont une diarrhée importante, des douleurs au ventre et parfois de la fièvre. Un calvaire au quotidien. "En dehors de chez moi, je devais absolument chercher les toilettes. Il m’était impossible de travailler ou de mener une vie normale", raconte cette quinquagénaire, en attendant d’être hospitalisée en ambulatoire au CHU de Clermont-Ferrand Estaing pour une nouvelle administration de cette mixture peu ragoûtante. Le matin même, un donneur en parfaite santé – sans problèmes digestifs, ni antécédents familiaux et rigoureusement sélectionné après un bilan biologique complet – est venu déposer ses selles au laboratoire de la pharmacie du CHU auvergnat.

Ces excréments sont ensuite mixés à du chlorure de sodium et conditionnés dans des poches ou seringues. Avant d’être administré par lavement, coloscopie ou via une sonde naso-jéjunale (allant du nez à l’intestin).
Objectif: rééquilibrer le microbiote intestinal du receveur qui va se modifier et ressembler à celui du donneur grâce à cette solution.

[size=32]90% de guérison totale[/size]
"Après une TMF, il y a plus de 90% de guérisons sans récidive, là où les antibiotiques ne font pas mieux que 30 à 40% de guérison dans cette forme récidivante de colite. C’est vraiment un traitement qui marche très bien", assure le Docteur Julien Scanzi, gastroentérologue au CHU de Clermont-Ferrand et à l’Hôpital de Thiers (Puy-de-Dôme). Un mois et demi plus tard, Ghislaine Grenet "revit". Tout comme un autre patient, Sasha, 7 ans, qui ne pouvait plus aller à l’école "car il se faisait dessus 15 fois par jour".
L’enfant, hospitalisé pour déshydratation, avait lui aussi déclaré une infection à "C. difficile", après avoir pris un antibiotique pour traiter une bronchite. "La TMF était le dernier recours", souligne sa mère Aurélie, qui "ne donnait pas cher de sa peau" sans cette thérapie proposée aujourd’hui dans une dizaine d’hôpitaux en France. Les vertus médicales des matières fécales sont connues depuis longtemps. Dans la Chine du 4e siècle, on administrait déjà des excréments pour soigner des empoisonnements alimentaires et diarrhées sévères. Au 16e siècle, le médecin et herboriste Li Shizhen faisait avaler à ses patients une "soupe jaune". Mais hormis quelques expériences notamment chez des vétérinaires et des soldats allemands prenant exemple sur des Bédouins pendant la Seconde guerre mondiale en Afrique du Nord, il a fallu attendre 2013 pour qu’une étude néerlandaise valorise scientifiquement ses bienfaits.
[size=32]Pas anodin[/size]
Aujourd’hui, la recherche ne se pince plus le nez: quelque 200 études à travers le monde sont menées pour trouver de nouvelles applications. Car les perspectives sont vastes: syndrome du colon irritable, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, diabète, obésité, maladie de Parkinson ou d’Alzheimer, sclérose en plaques, autisme et même allergie à l’arachide. "On pense que le microbiote est impliqué dans beaucoup de maladies, sans forcément jouer un rôle important dans toutes les maladies. Aujourd’hui, on en est aux balbutiements de la recherche pour savoir quelle partie du mélange est responsable des effets thérapeutiques", souligne le Professeur Harry Sokol, à l’hôpital Saint-Antoine à Paris. Car le geste n’est "pas anodin". "Il y a un risque de transmettre un agent pathogène", ajoute le gastroentérologue, qui "reçoit beaucoup de demandes" refusées faute de "moyens humains", de "donneurs" et d’un "maillage territorial suffisant".

Même l’Assemblée nationale se penche en ce moment sur le thème. Un article du projet de loi bioéthique propose d’"assurer la sécurité sanitaire des médicaments qui sont issus du microbiote fécal en créant un cadre juridique spécifique à la collecte de selles". Des entreprises se sont déjà positionnées sur le créneau de la flore intestinale. Aux Etats-Unis, la première banque de selles "OpenBiome" a vu le jour en 2012. En France, la start-up lyonnaise Maat Pharma vise à industrialiser la TMF et prévoit la mise sur le marché d’un médicament en 2023. Une autre société clermontoise initiée par la Docteur Scanzi est en cours de création pour permettre de congeler ses propres selles, en vue d’un usage ultérieur.
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